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減肥藥(1)

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市面上有好多減肥藥, 你又知幾多? (一)中樞神經抑制劑
可分為二種:
(1)刺激正腎上腺素Norepinephrine的釋放,如:phentermine、diethylpropine、PPA等,但行政院衛生署已於六十九年十二月八日公佈禁用phentermine以及diethylpropine。
(2)抑制Norepinephrine及Serotonin的再吸收,如Sibutramine(Reductie)諾美婷。

1.PPA -- PPA(Phenylpropanolamine)是一種擬交感神經制劑,其作用為直接刺激α-receptor或間接刺激α、βreceptor釋放出Norepinephrine,長期投與PPA可能會排空交感神經末稍的正腎上腺素而產生藥效漸減,PPA可作為肥胖者控制食慾的短期治輔助用藥,效果最長可達十二個星期,配合限制卡路里攝取,及適當的運動,以達最佳療效。 副作用:焦慮、失眠、頭痛、噁心、嘔吐、高血壓,劑量過多時可能會有心跳變快、曈孔擴張、興奮感、中風、顱內出血、抽搐、甚至死亡。

2.諾美婷(Sibutramine) -- 諾美婷(Sibutramine)在體內具有抑制神經傳導物質,正腎上腺素,血清素及少量dopamine的再吸收,因此這些神經傳導物質在腦部的濃度大大提高,進而抑制食慾,臨床試驗上發現劑量愈高減肥效果愈明顯,但副作用亦大,進行減重時,會在初期的前八個星期看到反應,在六個月時達到最高峰,而後的六個月肥胖病患的體重或多或少會減輕,但已無前六個月那麼明顯,其建議劑量為每天10mg,早上服用,假如體重減輕效果不理想,可依減肥者之心跳及血壓許可下逐漸增加為15mg/day,但不可超過15mg/day。副作用:頭痛、心悸、噁心、便秘、口乾、失眠等,劑量增加會造成心跳率增加及血壓上升。禁忌:厭食症、心律不整,合併使用MAOI類精神科用藥及其它中樞食慾抑制劑,鬱血性心衰竭、冠心病、嚴重肝腎不良、中風、未控制或控制不佳的高血壓病患,均不建議使用。藥物交互作用:臨床上,Sibutramine與酒精、口服類固醇、避孕藥或cimetidine無明顯的交互作用,而併用CYP3A4抑制劑Ketoconazole、Erythromycin時,Sibutramine血漿濃度會上升,因此同時使用會影響CYP3A4酵素活性之藥物,必須小心謹慎 。