你上完大號，在沖水之前，會不會看一下糞便的顏色？如果糞便呈現黑色，
甚至像柏油一樣黏稠，可是你最近沒有服用含鐵質的藥物或動物血、活性炭
等，這時必須提高警覺，是不是上消化道出血了。
醫院常見到消化性潰瘍病患再度出血解黑便而就醫，也有毫無症狀、病史的
民眾因為看到黑便而主動就醫，甚至昏倒被親友送醫急救，民眾切勿大意。

上消化道VS下消化道出血
    平常如果我們食用雞血、豬血等動物血或鐵劑，鐵經過胃酸作用，就會使糞
    便呈現黑色。同樣的，如果上消化道（口腔、食道、胃或十二指腸）任何一
    部份出血，紅血球中的鐵也會經過胃酸作用，而排出黑便，也可能由嘴巴吐
    出鮮紅或像咖啡渣的血塊。

    十二指腸以下的空腸、迴腸（這三部份合稱小腸）與大腸、直腸、肛門，合
    稱下消化道，如果下消化道任何一部份出血，血液未經過胃酸作用，因此排
    出的糞便中有鮮紅色的血，稱為血便。有時候上消化道大量出血，而且腸道
    蠕動快速，血液來不及充分與胃液作用，也會產生血便。

解黑便該怎麼辦？
    如果懷疑是因為服用鐵質或活性炭所致，可暫停服用看是否仍繼續出現黑便
    。若繼續有黑便，或最近沒有服用上述食物、藥物，則可推斷為上消化道出
    血。
    上消化道出血未必有症狀，請迅速到內科或胃腸科門診就醫。若有心跳脈搏
    加速或頭昏易喘等休克前症狀，務必立即赴急診就醫。

如何判斷黑便是由於出血所致？
    醫師會檢驗糞便的潛血反應，若陽性則可判斷為消化道出血。

上消化道出血的常見原因有哪些？
    消化性潰瘍（胃潰瘍或十二指腸潰瘍），約佔上消化道出血原因的一半。
    肝門靜脈血壓過高，導致食道靜脈瘤破裂，常見於肝硬化病患，約佔一、二
    成。
    食道與胃接合處撕裂，常見於酗酒後嘔吐病患，約佔百分之五至十。
    血管異常，常見於先天性或腎功能衰竭，約佔百分之七。
    胃癌，約佔百分之五。
    糜爛性胃炎，可高達二成，但大部份病情輕微，由服用消炎止痛藥、飲酒或
    嚴重的內外科疾病所引起。
    主動脈與腸道間簍管。
    長期服用抗凝血劑（如阿斯匹靈），合併上述疾病，導致出血。

如何診斷上消化道出血的原因？
    最正確快速的方法就是做胃鏡檢查，除了可以找出原因與出血點，評估再出
    血的風險，某些情況下也可以直接局部止血。

上消化道出血的治療方式
    由脈搏、血壓變化評估出血量，決定是否緊急輸血。
    插入鼻胃管洗胃，評估出血量與出血位置，為隨後的胃鏡檢查做好準備。
    用藥物升高胃液酸鹼值、抑制胃酸分泌或降低肝門靜脈血壓。
    經胃鏡電燒、綁住食道靜脈瘤或注射藥物直接局部止血。
    嚴重、持續出血者，須手術治療。
    除了穩定血壓脈搏等生命現象，與緊急止血，後續治療方式須視出血原因而
    定。

結語
    平常上廁所，別忘了看一下糞便的顏色。如果發現解黑便，須立即聯想到上
    消化道出血，並馬上就醫，切勿因為沒有其他症狀而輕忽，以免造成嚴重後
    果。